智能垂直仓储管理系统在手术无菌包转运中的应用

目的 探讨智能垂直仓储管理系统应用于无菌包从消毒供应中心转运至手术中心的效果。方法 将2018年10月152例首台手术用无菌包作为对照组,由工勤人员采用传统密闭车转运无菌包至手术中心;2018年11月174例首台手术无菌包作为观察组,通过智能垂直仓储管理系统转运无菌包。比较两组无菌包转运和取用时间和无菌包不良事件发生率。结果 观察组无菌包转运和取用时间显著短于对照组,无菌包在转运和取用过程中漏取包发生率显著低于对照组（均P<0.01）。结论 智能垂直仓储管理系统在无菌包的效期管理、定位查找以及出入库把控方面有着明显优势,可提升手术无菌包的质量管理,优化工作流程,满足手术需求。     

单纯胸腔镜下解剖性肺叶切除术的手术配合

总结单纯胸腔镜下解剖性肺叶切除术的手术配合经验。2006年12月-2007年5月共对29例患者行单纯胸腔镜下解剖性肺叶切除术，医护精心协作，加强术前访视、宣教及心理疏导，缓解患者焦虑情绪；做好术中体位固定，保证胸腔镜视野清晰，并避免术中电刀灼伤患者；术中密切配合，根据手术步骤适时传递相应的器械；术后及时做好腔镜器械的清洁、消毒和保养。29例患者手术均获成功，无中转开胸手术。单纯胸腔镜肺叶切除术更优于辅助切口的胸腔镜手术，是早期肺癌和肺良性疾病需行肺叶切除者理想的手术方式，高质量的护理可使患者获得最佳手术治疗效果，增加了手术成功率。     

Nursing care of patients receiving autologous CD34+ stem cell injection for severe ischemia of lower limbs

对7例下肢重度缺血患者采取纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗.术前做好心理护理,完善相关检查,预留采血用的肘部血管,精确抽吸外周血单个核细胞,肌内注射纯化的CD34+细胞产物时注意无菌操作,并配合清创,术后注意观察患侧肢体,做好疼痛护理及知识指导.结果术后1个月所有患者患肢疼痛明显缓解,足趾角化、脱屑等皮肤营养不良表现于术后3～6个月明显好转,足部溃疡愈合或明显缩小.提示纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血安全、有效,完善的术前准备、严密的术中配合及术后仔细观察、评估并给予正确的指导保证了治疗效果.     

发达国家医学生器官捐献意愿研究现状的范围综述

目的了解发达国家医学生器官捐献意愿研究的目的、结果、障碍因素和解决对策。 方法以主题词和自由词联合的方式对PubMed、Web of Science、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE(Excerpta Medica)、EBSCOhost Complete和Cochrane Library等已发表文献数据库，以及灰色文献数据库York Centre for Reviews and Dissemination、Open Grey、ProQuest Dissertation and Theses和Mednar进行系统、全面地检索，并采用Arksey和O′Malley提出的范围综述框架进行文献资料整合。 结果共纳入17项发达国家医学生器官捐献意愿研究。研究背景主要为医学生未来对于公众器官捐献有着重要影响。研究结果表明，大多数医学生器官捐献意愿性良好，但不同亚组的研究结果不一；其最主要的障碍因素为医学生器官捐献相关知识的缺乏；解决对策主要为施予系统化、结构化和可评价的教育课程。 结论21世纪以来发达国家医学生器官捐献意愿研究方兴未艾，其研究的多层面、多角度以及揭示的问题、寻求的解决对策，可对我国现阶段医学生器官捐献的研究提供一定参考。     

思维导图联合案例教学法在手术室新职工带教中的应用

目的 探讨思维导图联合案例教学法在手术室新职工带教中的应用效果,为提升新护士手术配合能力提供参考。方法 将2019年8月-12月手术室新入职的护士设为对照组(n=38),将2020年8月-12月手术室新入职护士为观察组(n=31)。对照组采用传统教学模式,观察组采用思维导图联合案例教学法教学模式。比较2组理论及操作考核成绩、自我导向学习能力及临床思维能力。结果 干预后观察组操作考核得分高于对照组(t=-2.688,P=0.009),自我导向学习能力量表的学习评价维度评分高于对照组(t=-2.056,P=0.044);评判性思维、系统思维的得分及临床思维能力总分均高于对照组(t=-2.090,P=0.040;t=-2.011,P=0.048;t=-2.170,P=0.034 )。结论 思维导图联合案例教学法可提高手术室新入职护士的实践操作能力和临床思维能力,具有推广应用的价值。     

一种新型次氯酸消毒剂对纤维支气管镜的消毒效果

 目的 评价一种新型次氯酸消毒剂对纤维支气管镜的消毒效果。方法 60条使用后的纤维支气管镜严格按照操作规范流程清洗后,使用次氯酸消毒剂分别进行机洗消毒3、5 min,采用ATP生物荧光检测法和滤膜法对纤维支气管镜的外表面和内腔表面进行消毒效果的监测和评价,并与未清洗前、酶洗前进行比较。结果 30条纤维支气管镜使用后未清洗前,内镜外表面RLU中位值为911.5,合格率为16.7%;酶洗后机洗前,内镜外表面RLU中位值为234.0,合格率为43.3%。每组30条纤维支气管镜经消毒剂分别浸泡消毒5、3 min后,气管镜外表面RLU中位值分别为25.0、23.5,合格率均为100.0%。连续使用7 d后,有效浓度仍维持在80 mg/L以上。结论 该新型次氯酸消毒剂作用3 min即可对纤维支气管镜产生良好的消毒效果,提高了工作效率,并具备良好的安全性和稳定性。     

小切口开放式保留肾单位手术治疗中山评分≥8分肾肿瘤的手术配合

目的 探讨小切口开放式保留肾单位手术(nephron sparing surgery, NSS)治疗中山评分≥8分高危肾肿瘤的术中护理配合。方法 2012年1月至2014年12月,收治25例高危肾肿瘤患者。术前根据肾肿瘤中山评分对患者进行手术护理评分,按照高危肾癌手术护理流程,从器械、物品、耗材的准备,术中冰泥、缝线和bull-dog的使用以及预防术中并发症充气加压装置、充气式加温系统以及压疮贴的使用等各方面提供精准的手术护理配合。结果 25例患者中23例顺利完成手术,1例因肿瘤浸润肾盂和肾盂输尿管连接处位,另外1例因肿瘤标本基底部包膜缺损改行根治性肾切除。手术时间75-150min,平均(100.2±21.8)min。术中热缺血时间21-39min,平均(28.3±4.9)min。术中出血量10-400ml。术后发生1例手术区域局部积液,经穿刺引流后好转。未发生其他手术相关并发症。住院时间5-9ｄ,平均6.6ｄ。随访18-42个月,无肿瘤复发和转移。结论 术前严格评估中山评分≥８分的肾肿瘤患者,按照高危肾癌手术护理流程做好术中各项准备工作,精准配合,手术可以安全顺利地进行,患者可获得良好的治疗效果。     

纯化自体CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血患者的护理

对7例下肢重度缺血患者采取纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗。术前做好心理护理,完善相关检查,预留采血用的肘部血管,精确抽吸外周血单个核细胞,肌内注射纯化的CD34+细胞产物时注意无菌操作,并配合清创,术后注意观察患侧肢体,做好疼痛护理及知识指导。结果术后1个月所有患者患肢疼痛明显缓解,足趾角化、脱屑等皮肤营养不良表现于术后3～6个月明显好转,足部溃疡愈合或明显缩小。提示纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血安全、有效,完善的术前准备、严密的术中配合及术后仔细观察、评估并给予正确的指导保证了治疗效果。     

血管介入复合手术室单元运行模式的初步探讨

近年来,"一站式"血管介入复合手术因其多样性的手术设备、广泛的应用领域、微创的优势以及多功能手术室理念而备受瞩目。复旦大学附属中山医院血管介入复合手术室自2006年投入应用以来,已完成手术近5500例,其中不乏复杂的血管介入复合手术。本文结合复合手术室单元的运用与维护,初步探讨血管介入复合手术室的护理管理模式。     

机器人手术配合与故障处理

正机器人手术系统是一种全新的手术平台,其与传统手术有区别也有共性,可被认为是腹腔镜手术的一个变种,但是由于涉及大型器械,仍有所不同。目前,只有达芬奇机器人手术系统用于临床,故本文仅以达芬奇机器人手术系统为例阐述机器人手术中的配合以及故障处理。1环境准备由于机器人手术系统体积庞大,设备较多,故手术安排在50~60 m~2的万级洁净手术间,根据手术部位和术者要求决定三组系统摆放位置。温度调节为22~24℃,湿度为